La alimentación es un aspecto crítico de la salud durante los dos primeros años de vida…

En el año 2001 la Organización Mundial de la Salud definió la alimentación complementaria como…

El lactante sano en sus primeros 6 meses de vida puede alimentarse exclusivamente con leche materna…

Diversos estudios reflejan una serie de factores funcionales, nutricionales, educacionales y socioeconómicos que influyen en la necesidad de iniciar la alimentación complementaria…

La alimentación complementaria debe iniciarse, a partir de los 6 meses de edad del niño y no antes…

La introducción temprana de alimentos, por otra parte puede generar inconvenientes como la supresión de lactancia materna, dificultades en la deglución del bebe, exposición precoz a alimentos con posibilidades alergénicas, etc.

El comienzo de la alimentación complementaria en el lactante nacido prematuro debe individualizarse…

Tradicionalmente se ha recomendado retrasar la introducción de gluten, pescado, huevos y ciertas frutas por su potencialidad alergénica sobre todo en individuos con antecedentes atópicos…

En el año 2008, el Comité de Nutrición de ESPGHAN recomendó evitar la introducción precoz (antes de los 4 meses) y tardía (más de 7 meses) del gluten…

El nivel de maduración debe individualizarse e iniciarse cuando el lactante sea capaz de mantenerse sentado con apoyo, tiene buen control de los movimientos del cuello e inicia los movimientos de masticación.

Se aconseja introducir cada nuevo alimento con un intervalo de separación de 3-5 días para observar su tolerancia.

Se aconseja introducir alimentos potencialmente alergénicos (pescados, huevos, ciertas frutas) a partir del 6º mes…

Se recomienda en la secuencia de introducción de alimentos comenzar por los alimentos que contienen los nutrientes con riesgo de ingesta deficitaria…

El gluten se debe introducir de manera gradual y progresiva, en torno a los 6 meses de edad o mas tardíamente…

Iniciar la administración de alimentos con grumos a partir de los 9-10 meses, incluso alimentos en trozos pequeños y que el bebé pueda tocar y coger alimentos con las manos…

El número de papillas que debe recibir el lactante debe individualizarse en función de la edad y tipo de lactancia recibida…

Valorar la administración de vitamina D. Se debe suplementar a todos los lactantes con 400UI/ día, especialmente si reciben lactancia materna…

Personalizar la administración de suplementos de hierro y/o polivitamínicos en función de las necesidades particulares.

La leche de vaca no debe introducirse como bebida antes de los 12 meses, aunque puede administrarse en forma de yogur…

Los lactantes y niños pequeños que siguen una dieta vegetariana deben recibir una cantidad suficiente (∼500 ml) de leche (leche materna o fórmula) y productos lácteos…

Hemos visto que lo ideal es comenzar la alimentación complementaria a los 6 meses de vida y nunca antes de los 4 meses de edad…

Hemos visto que lo ideal es comenzar la alimentación complementaria a los 6 meses de vida y nunca antes de los 4 meses de edad. Los riesgos de un inicio tardío son:…

Es conveniente pasar por diferentes texturas de los alimentos, y se modifiquen de líquido a papillas, purés, machacado, picado fino y trocitos de forma gradual…

Es importante resaltar que es en este periodo de la vida, el momento adecuado para introducir una gran variedad de sabores, olores, texturas y comidas…

Cabe destacar que el desarrollo neuromuscular depende parcialmente de la imitación del niño a los hábitos de alimentación de la familia…

Por otra parte, la preparación y aceptación de diferentes texturas de alimentos parece depender de la etapa de desarrollo en la que se introducen…

El agua es un componente fundamental para la vida. Mientras el niño recibe únicamente lactancia materna o de fórmula, no suele requerir líquidos adicionales…

Se recomienda comer la fruta o la verdura como tal, más que el jugo. Si se utilizan los zumos, conviene que sean naturales, que contienen la fibra del alimento y mantienen las vitaminas y minerales…

Es preferible ofrecerlos con cuchara, para evitar el riesgo de caries con el biberón, debido a su alto contenido de carbohidratos, sin dar cantidades mayores a un vaso pequeño al día, con el fin de impedir que reemplacen la ingesta de leche o que interfieran con la aceptación de otros alimentos de mayor valor nutritivo.

Es importante para padres y tutores ser conocedores de que los zumos para niños de venta en supermercados, son bebidas ácidas, cuya concentración de hidratos de carbono suele ser elevada en relación con la leche materna, motivo por el cual deben de ofrecerse en cantidades pequeñas para que no sean motivo de desplazamiento de la leche…

La lactancia materna puede aportar más de la mitad de los requerimientos energéticos totales en un niño entre 6 y 12 meses de edad…

La alimentación complementaria en el lactante debe proporcionar la mitad del aporte energético diario total, por lo que el lactante debe recibir al menos, 500 ml de lácteos al día, para cubrir sus necesidades energéticas y nutricionales.

Actualmente se recomienda a partir de los 12 meses un consumo máximo de 500 mL de leche materna o fórmulas de crecimiento.

Las llamadas leches de crecimiento o de fórmula 3, son de transición entre la fórmula de continuación 2 y la leche de vaca entera, y se preparan a partir de una leche desnatada enriquecida con hierro, ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales…

La leche de vaca comparada con la leche materna presenta un bajo contenido en hierro y alto contenido en proteínas y grasa, con mayor valor calórico que la leche materna, y prácticamente no contiene ácidos grasos de cadena muy larga, como el ácido docosahexaenoico.

La leche de vaca comparada con la leche materna presenta un bajo contenido en hierro y alto contenido en proteínas y grasa, con mayor valor calórico que la leche materna, y prácticamente no contiene ácidos grasos de cadena muy larga, como el ácido docosahexaenoico. Es aceptable añadir pequeños volúmenes de leche de vaca a los alimentos complementarios, pero no debe utilizarse como bebida principal antes de los 12 meses.

Por el riesgo de inducir anemia ferropénica por su bajo contenido en hierro y a su relación con micro sangrados intestinales…

Diversos estudios han sugerido la ingesta de leche de vaca puede afectar el crecimiento, la presión arterial y el riesgo de obesidad, pero la evidencia no es convincente…

Hay que evitar las bebidas excitantes, como café, té o infusiones (específicamente a base de anís), ya que producen cólicos y además carecen de valor energético. El té, además interfiere con la absorción de hierro. Las bebidas carbonatadas como los zumos artificiales, gaseosas y refrescos tampoco deben administrarse al lactante, porque disminuyen la absorción del calcio y carecen de valor nutricional, además de disminuir el apetito y la aceptación de otros nutrientes.

La ingesta de azúcar (sacarosa) es el principal factor de riesgo dietético para la formación de caries dental. La educación y el asesoramiento sobre nutrición destinados a reducir la caries en los niños está dirigido a enseñar a los padres la importancia de reducir la exposición a azúcares frecuentemente ocultos en las bebidas y zumos industriales. Se debe evitar el consumo frecuente de zumos industriales, evitar que el niño duerma con biberón, limitar los alimentos cariogénicos a las comidas y establecer una buena higiene dental.

Conviene que a diario el bebé consuma aceite de oliva, preferiblemente en crudo, añadido a la papilla de verduras y hortalizas.

No es conveniente añadir sal ni otros condimentos y especias durante el primer año de vida. Tampoco conviene añadir azúcares refinados, porque pueden provocar caries, además de que el bebé se acostumbra a sabores dulces con demasiadas calorías y riesgo de obesidad.

A partir del 5°-6° mes, empezar con zumo de naranja, luego añadir una nueva fruta cada día, como manzana, pera, plátano o frutas maduras, especialmente si el bebé necesita un mayor aporte de fibra o si la madre no consume suficientes alimentos que contengan vitaminas del grupo B.

La fruta puede ser natural o en compota (cocida), siempre utilizando fruta fresca, madura y de temporada. No debes añadir azúcar ni miel. Se puede preparar también con la fórmula láctea habitual del niño. Preferiblemente, debe darse recién preparada, ya que con el tiempo va perdiendo vitamina. Es conveniente evitar los potitos industriales, ya que suelen contener azúcares añadidos.

Los cereales sin gluten pueden introducirse a partir de los 4-5 meses, añadiendo de 2 a 4 cacitos en el último biberón del día preparado, para aumentar la saciedad, y alrededor de los 5-6 meses, pueden empezar a darse en forma de papilla con cuchara.

Los cereales sin gluten aportan principalmente carbohidratos, además de vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales, y están suplementados con hierro. Son preparados hidrolizados a base de arroz, maíz o soya, que pueden diluirse de forma instantánea, tanto en la leche materna como en las fórmulas lácteas infantiles. En algunos casos, si el niño muestra rechazo, se pueden añadir a la papilla frutas o al puré de verduras o caldos.

Actualmente, no existe un consenso sobre el mejor momento para introducir el gluten en la alimentación complementaria, pero de forma prudente, no debe hacerse antes de los 4 meses ni después de los 7 meses de vida. Los cereales con gluten están hechos con trigo, avena, cebada o centeno. Generalmente se introducen alrededor del 6º mes, en pequeñas cantidades, aumentándolas gradualmente, especialmente si el bebé sigue recibiendo lactancia materna.

Recomendamos que se empleen los mismos cereales que habitualmente consume la familia, como pan, pasta, arroz, maíz, etc. Pueden añadirse a la papilla de carne y verduras. No es necesario utilizar cereales en polvo específicos para bebés, y bajo ninguna circunstancia deben ser motivo para sustituir la lactancia materna con fórmulas artificiales.

Las verduras aportan agua, proteínas vegetales, celulosa, vitaminas y minerales. Alrededor del 5°-6° mes, puedes comenzar con caldo de verduras y luego incluir alimentos como la patata, zanahoria, calabacín, calabaza, apio, puerro, judías verdes, etc., sin añadir sal, azúcar ni colorantes, pero es recomendable agregar un chorrito de aceite de oliva crudo antes de servir.

Puedes administrar las verduras frescas, cocidas (tapando el recipiente para evitar la concentración de nitritos en el agua), al vapor, asadas o en forma de puré, con una textura gradualmente menos fina para estimular la masticación. La cocción debe realizarse con poca cantidad de agua y en menos de 10 minutos para minimizar las pérdidas de vitamina C y minerales.

Es aconsejable evitar al principio las verduras que causan flatulencias, como la coliflor y el repollo, así como aquellas que contienen sustancias sulfuradas, como el ajo, la cebolla y los espárragos, ya que pueden resultar desagradables para el niño.

Se debe evitar el consumo de verduras de hoja verde como las espinacas y las acelgas hasta que el bebé cumpla 12 meses debido a su contenido en nitratos, que pueden causar metahemoglobinemia en lactantes pequeños.

La carne es una fuente importante de proteínas de alto valor biológico, aminoácidos, ácidos grasos esenciales, hierro, zinc y vitaminas, principalmente la B12. Se recomienda administrar entre 25-30 gramos de carne.

Debido al riesgo de deficiencia de hierro en niños con lactancia materna exclusiva a partir de los 6-7 meses, se recomienda la introducción de carne en la papilla o en los caldos de verduras desde el inicio de la alimentación complementaria, debido a su alto contenido de hierro y otros nutrientes.

El bebé puede consumir la carne triturada con verduras y hortalizas o en su forma original, como albóndigas o croquetas. También se puede ofrecer en forma de fiambres, como el jamón york.

Las carnes de caza, como la perdiz, la liebre o el jabalí, no deben introducirse antes de los 6 años debido al riesgo de plomo residual de la munición que podría quedar en las carnes.

Los embutidos, debido a su alto contenido de sodio, nitritos y grasas saturadas, no deben introducirse antes de que el bebé cumpla un año. Después de esa edad, se recomienda consumirlos en cantidades mínimas y bajo supervisión.

El pescado aporta proteínas de alto valor biológico, vitaminas, minerales como hierro, yodo, zinc, fósforo y sal, además de ser una excelente fuente de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega 3 y 6, especialmente presente en el pescado azul. Estos ácidos grasos son de gran importancia para el neurodesarrollo y tienen un efecto beneficioso al aumentar el HDL-colesterol (colesterol bueno).

También puede introducirse a partir del 6º-7º mes, comenzando con pescado blanco, como la merluza, la pescadilla, el fletán o el bacalao fresco. Después, se puede incluir pescado azul desespinado, como el salmón, la trucha, la caballa o el boquerón, así como mariscos como las gambas, las almejas y el mejillón.

Algunos pescados como el pez espada, emperador, atún rojo y tintoreta deben retrasar su introducción hasta los 3 años de edad debido a su contenido en mercurio. Tampoco se deben consumir las cabezas de gambas, cigalas, langostinos ni el cuerpo de crustáceos en forma de cangrejo (nécoras, centollos) debido a su acumulación de cadmio.

Tradicionalmente se consideraba al huevo como un alimento potencialmente alergénico, por lo que se introducía inicialmente la yema y, posteriormente, la clara a partir del año. Sin embargo, actualmente no existe evidencia científica que respalde la introducción tardía del huevo para prevenir alergias. El huevo es un alimento altamente nutritivo, y se puede administrar preferentemente la yema alrededor de los 8-9 meses. Una vez que se ha comprobado que el lactante lo tolera, se puede introducir el huevo entero, de acuerdo con los hábitos culinarios de la familia.

Debido a su alto contenido en fibra, que puede ser de difícil digestión para los lactantes, se recomienda introducir las legumbres a partir de los 12 meses. Se pueden ofrecer dos raciones por semana, incluyendo lentejas, garbanzos, alubias, etc.

Los derivados lácteos como el yogur y el queso pueden introducirse en la alimentación complementaria en momentos específicos. El yogur, que contiene menos lactosa debido a su proceso de fermentación, se puede introducir alrededor de los 8-9 meses. En cuanto al queso, su introducción dependerá del contenido graso del queso en cuestión, siendo recomendable entre los 9-12 meses, teniendo en cuenta su contenido graso.

Las calorías totales recomendadas para la alimentación complementaria del lactante son de 70-75 Kcal/kg/día, que deben distribuirse adecuadamente entre los diferentes macronutrientes, fibra y líquidos.

Se recomienda que aproximadamente el 45-60% de las calorías totales provengan de los carbohidratos durante la alimentación complementaria. Es importante consumir alimentos con un índice glucémico bajo, como pan, pasta, arroz y otros cereales (maíz, avena, cebada, etc.), así como patatas. Se debe evitar el consumo de azúcares simples como los jugos de frutas, la miel, el azúcar refinado y los edulcorantes.

La ingesta diaria recomendada de proteínas es de aproximadamente el 10% de las calorías totales, lo que equivale a alrededor de 1 gramo por kilogramo de peso al día. Es importante destacar que una dieta hiperproteica puede favorecer el desarrollo de la obesidad, por lo que se debe tener cuidado en no exceder esta cantidad.

Se recomienda que alrededor del 40% de las calorías totales provengan de las grasas durante la alimentación complementaria. Las grasas saturadas, que se encuentran principalmente en alimentos de origen animal, deben ser limitadas a menos del 10% de la energía total, mientras que las grasas insaturadas, poliinsaturadas y monoinsaturadas, presentes en alimentos de origen vegetal y pescado, deben ser preferidas.

La ingesta diaria recomendada de fibra en niños de 6 a 12 meses no se cuantifica con precisión. Se fomenta el consumo de cereales y sus derivados, preferiblemente en su forma no refinada (pasta, arroz, pan, cereales para el desayuno), así como legumbres, verduras y frutas.

La ingesta diaria recomendada de líquidos es de 100 ml por kilogramo de peso corporal.

La ingesta diaria recomendada de vitamina D es de 400 UI (unidades internacionales) durante el primer año de vida. Solo alrededor del 10% de esta necesidad se obtiene a través de los alimentos, como el aceite de hígado de bacalao, pescados grasos, quesos, mantequilla y huevos. El 90% restante se sintetiza en la piel debido a la exposición a los rayos UVB.

Se recomienda una ingesta diaria de calcio de 270 mg. Los alimentos ricos en calcio incluyen la leche y sus derivados, principalmente, aunque también se encuentra en menor medida en verduras, cereales, carne y pescado.

Se recomienda una ingesta diaria de sodio de 0,37 gramos. No se debe añadir sal a los alimentos antes del año de edad, ya que los alimentos y la leche proporcionan suficiente sodio para cubrir las necesidades del lactante.

Se recomienda una ingesta diaria de hierro de 11 mg para lactantes de 6 a 12 meses y de 7 mg para niños de 1 a 3 años. Las fuentes ricas en hierro incluyen alimentos de origen animal como carne y pescado, así como legumbres, escarola y espinacas de origen vegetal. Es importante destacar que la absorción de hierro de fuentes vegetales es menor que la de fuentes animales.

La ingesta diaria recomendada de zinc entre los 6 meses y el año es de 2 mg por día, con un límite máximo de 4.4 mg. El zinc se encuentra en alimentos como carne, hígado, huevos y cereales.

No se recomienda suplementar con flúor a lactantes de 0-6 meses. A partir de los 6 meses hasta los 3 años, se puede considerar la suplementación con flúor si el contenido de flúor en el agua potable es menor de 0.3 mg/l, pero no es necesario si el contenido es de 0.6 mg/l o más.

Diettest, centro médico nutricional online recomienda mantener la lactancia materna siempre que sea posible, al menos durante los primeros 2 años de vida. A partir de los 6 meses, el lactante puede comenzar la alimentación complementaria, aunque excepcionalmente podría iniciarse a los 4-5 meses bajo supervisión. Los alimentos se deben introducir de manera gradual, ya sea en forma de papillas o alimentos sólidos, y se debe evitar que el lactante pase de los 9 meses sin haber probado alimentos sólidos.

Las recomendaciones incluyen la introducción progresiva de frutas, verduras, hortalizas, carne, pescado, huevo, legumbres, cereales y aceite de oliva. Algunos alimentos, debido a su digestibilidad, pueden introducirse un poco más tarde. A los 9 meses se pueden ofrecer derivados lácteos como el yogur y, a los 12 meses, se puede introducir la leche de vaca entera. Se aconseja seguir con leche de continuación hasta los 2-3 años de edad si es necesario.

Diettest, centro médico nutricional online enfatiza la importancia de adaptar las recomendaciones de alimentación complementaria a cada lactante de manera individual, considerando su desarrollo psicomotor, hábitos socioculturales y económicos de la familia, y necesidades nutricionales específicas.