El sobrepeso y la obesidad han adquirido proporciones de epidemia global que afecta a un porcentaje importante de personas
a nivel mundial. En países en vías de desarrollo, la prevalencia de obesidad se ha incrementado debido a cambios en el
estilo de vida asociados al crecimiento económico, como el aumento del sedentarismo y mayor consumo de alimentos hipocalóricos.

La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes constituye un problema de salud pública que requiere
estudiar diversos factores de riesgo para establecer medidas preventivas oportunas y eficientes. Fomentar la actividad
física y una alimentación saludable desde edades tempranas es crucial para asegurar que los niños crezcan sin enfermedades
crónicas y con una adecuada calidad de vida.

En los últimos 30 años, se ha visto incrementada la obesidad y el sobrepeso en la mujer en edad fértil y durante el embarazo,
lo que representa un conflicto para la salud pública. La obesidad materna está asociada a múltiples complicaciones, principalmente
trastornos hipertensivos y Diabetes Gestacional, que aumentan los riesgos obstétricos y neonatales.

La obesidad se caracteriza por un mayor contenido de grasa corporal, que en función de su localización y volumen, limita
las expectativas y calidad de vida.

La clasificación en adultos depende fundamentalmente del Índice de Masa Corporal (IMC), por la relación de este indicador
con la grasa corporal. Sin embargo, la relación existente entre la grasa a nivel abdominal y la enfermedad cardiovascular
ha permitido la aceptación clínica de la medición de la circunferencia de la cintura como un importante indicador indirecto.

Clasificación IMC (kg/m2) Riesgo Asociado a la salud

• Normopeso 18.5 − 24.9 Promedio
• Exceso de Peso ≥ 25
• Sobrepeso o Pre Obeso 25 – 29.9 AUMENTADO
• Obesidad Grado I o moderada 30 − 34.9 AUMENTO MODERADO
• Obesidad Grado II o severa 35 – 39.9 AUMENTO SEVERO
• Obesidad Grado III o mórbida ≥ 40 AUMENTO MUY SEVERO

Tabla 1: Clasificación de la obesidad según la OMS (Citado por Moreno. 2012)

El Índice de Masa Corporal (IMC) es menor en niños y adolescentes que en adultos, y cambia según la edad y el sexo, por lo
que no resulta útil el valor que define obesidad en el adulto (IMC ≥ 30.0). Los niños y adolescentes se han clasificado
según los percentiles de IMC en:

• Normal o sin sobrepeso cuando se sitúan entre los percentiles ≥ 5° y ‹ 85°.
• Riesgo de sobrepeso u obesidad cuando se sitúan entre los percentiles ≥ 85° a ‹ 95°.
• Sobrepeso u obesidad ≥ 95° (según su edad y sexo).

En la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos españoles y su evolución en los últimos años en estudios realizados con
una muestra representativa, se valoraron factores sanitarios, socioeconómicos y antropométricos (peso, talla, circunferencia
de la cintura y porcentaje de grasa corporal mediante bioimpedancia).

En estudios que valoraron el cálculo del Índice de Masa Corporal y la relación cintura/altura, los resultados fueron:

• La prevalencia de sobrepeso en la población fue del 34,2%, siendo mayor en los varones (43,9%) que en las mujeres (25,7%);
  siendo la obesidad del 13,6%, sin existir diferencias entre sexos.
• Un 47,8% de la población presentó sobrecarga ponderal con un aumento de la grasa corporal del 70,2%, predominando en
  mayor medida en varones y aumentando estos parámetros con la edad.
• Un 22,2% de la población estudiada presentó obesidad central (basándose en la medición de la circunferencia de la cintura)
  y un 54,7% obesidad central con riesgo cardiovascular (al presentar relaciones cintura/altura > 0,5), siendo mayores
  ambos parámetros estadísticos en el grupo de los varones.

Las estadísticas resultan alarmantes por el riesgo de esta población a padecer enfermedad cardiovascular, situación que sugiere
la necesidad de seguir trabajando para disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad.

En un estudio realizado en la población infantil en la Universidad de Navarra, se estimó la prevalencia de obesidad infantil,
utilizando todas las zonas básicas y las altas coberturas del programa del niño sano que garantizan la validez de las estimaciones,
concluyendo que en Navarra:

• En menores de 15 años, el 7,9% presentan obesidad y otro 21% sobrepeso.
• En menores de cinco años, la prevalencia de obesidad es similar en ambos sexos.
• En el grupo de 5-14 años, los varones presentan tasas más altas.

En su etiopatogenia, se considera que el sobrepeso y la obesidad son enfermedades crónicas, complejas y multifactoriales, que
suelen iniciarse en la infancia y la adolescencia. Se reconocen factores genéticos, ambientales, metabólicos y endocrinológicos,
de los cuales solo un pequeño porcentaje del 2-3% obedecerá a alguna patología endocrinológica, como el hipotiroidismo, síndrome
de Cushing, hipogonadismo y lesiones hipotalámicas asociadas a hiperfagia.

El principal origen de la obesidad radica en la interacción genética y ambiental, siendo más importante la parte ambiental o
conductual. Existen diferencias individuales en el procesamiento energético y en la tendencia hacia el almacenamiento de calorías,
así como diferencias poblacionales. En la actualidad, los estudios de investigación valoran distintos factores que pueden
interactuar de forma compleja, como estilo de vida, factores biológicos y psicosociales, actividad física y hábitos dietéticos,
así como la nutrigenómica y la microbiótica.

De esta forma, se esperan mejores resultados en su comprensión, prevención y tratamiento de este importante problema de salud.

La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión
arterial, dislipidemias, enfermedades osteoarticulares y ciertos tipos de cáncer. Se impone claramente la necesidad de estrategias
y acciones que ayuden a modificar los patrones de alimentación y actividad física para prevenir enfermedades crónicas y reducir
la prevalencia de sobrepeso y obesidad.

Diversos estudios relacionan la alta prevalencia de sobrepeso con la baja condición física y el bajo nivel de actividad física,
por lo que consideran importante la promoción de la actividad física como ayuda en la prevención del sobrepeso y otras enfermedades
cardio-metabólicas.

Existen diversos factores socioculturales que influyen en el control de peso, como son:

• La autopercepción de la imagen corporal y la subestimación del riesgo de enfermedad que conlleva el exceso de peso por
  la ausencia de síntomas o molestias.
• El consumo de alimentos por cuestiones emocionales.
• La importancia de la influencia familiar.

Es importante percibir el sobrepeso y la obesidad como un problema de salud, y no como una cuestión de belleza o autoestima,
para encontrar soluciones efectivas en la modificación de conductas alimentarias que mejoren el estado nutricional.

La obesidad es una condición mórbida que ha afectado a un sector importante de la población de muchos países en el mundo,
y está significativamente asociada al riesgo de presentar enfermedades crónicas, patología psicológica y deterioro de la calidad
de vida.

El riesgo de complicaciones de la obesidad es proporcional al índice de masa corporal y es mayor en las obesidades severas o mórbidas
y cuando predomina la grasa abdominal o visceral. La pérdida de peso disminuye el riesgo de complicaciones, obteniéndose los mejores
resultados con enfoques multidisciplinarios que incluyen una evaluación médica, psicosocial y análisis de laboratorio para determinar
el nivel de obesidad y los diferentes factores involucrados, junto a las complicaciones asociadas. En una segunda etapa, se fijan
los objetivos del tratamiento y se diseña un tratamiento personalizado que incluya cambios en la dieta y actividad física.

Diversos estudios destacan la importancia y la necesidad de que la persona tome conciencia y modifique sus hábitos y estilo de vida
para poder combatir las dificultades asociadas y restablecer su estado de salud. Proponen un enfoque social para comprender sus
raíces sociales, y el estilo de vida como cualidad colectiva más que individual.

La dieta y actividad física son los pilares fundamentales para tratar la obesidad junto a programas basados en intervención motivacional
que pueden mejorar las medidas antropométricas y estilos de vida en pacientes obesos.

Las intervenciones dirigidas para prevenir el sobrepeso y obesidad en niños menores de cinco años pueden incluir:

• Promoción de la lactancia materna.
• Promoción de una adecuada alimentación complementaria.
• Vigilancia del crecimiento del niño.
• Fomentar la actividad física y nutrición que involucren activamente a los padres.

La escuela puede ser el espacio más apropiado para realizar programas efectivos de prevención. Existen estudios que demuestran resultados
positivos en el estilo de vida, incremento en el consumo de frutas y verduras, menor consumo de bebidas carbonatadas y azucaradas,
menor sedentarismo y reducción en la adiposidad. La conclusión sería proponer estrategias para lograr mayor compromiso de los padres
y adherencia a los programas, así como de los centros educativos con estudios y seguimientos a más largo plazo.

La madre es una figura clave en el tratamiento, pudiendo influir la distorsión de la imagen corporal (DIC) en el estado nutricional
(EN) de sus hijos. La DIC de la madre con su hijo con sobrepeso u obeso, podría repercutir en la escasa adherencia al tratamiento,
siendo un punto clave en el cual los profesionales deben de intervenir.

El sobrepeso y la obesidad han adquirido las proporciones de una epidemia global que afecta a un porcentaje importante de personas
a nivel mundial, involucrando tanto a personas adultas como a mujeres en edad gestacional, adolescentes y niños.

Se trata de una patología de etiopatogenia multifactorial implicándose factores que pueden interactuar de forma compleja, como
estilo de vida, factores biológicos y psicosociales, actividad física y hábitos dietéticos, pero merece especial atención dentro
de los mismos, la nutrigenómica y la microbiótica, cuyo estudio aporta mejores resultados en su comprensión, prevención y tratamiento
de este importante problema de salud.

La asociación y riesgo de padecer enfermedades crónicas y su relación frecuente con patologías psicológicas asociadas a sobrepeso
y obesidad, hace necesario actuaciones de diversos profesionales de la salud en enfoques multidisciplinarios que incluyan tanto
una evaluación del estado nutricional personalizada como controles médicos que valoren el estado de salud, que incluyan exploraciones
complementarias y análisis con el fin de garantizar el correcto funcionamiento del organismo. También es indispensable la ayuda
psicológica en todos los casos donde exista una relación anómala con la comida, asociados o no a sintomatología de origen psicológica.

Es de suma importancia fijar objetivos del tratamiento individualizados y abordar las necesidades específicas de cada paciente en
función de su estado de salud, su contexto social y familiar y su propia percepción de la enfermedad y su autocuidado. Además, promover
y mantener un estilo de vida saludable, basado en una alimentación equilibrada y la práctica regular de actividad física, como
pilares fundamentales para combatir el sobrepeso y la obesidad.

La prevención temprana de sobrepeso y obesidad desde la infancia, con un enfoque dirigido a promover la lactancia materna, una alimentación
complementaria adecuada y la promoción de la actividad física, son pilares clave para combatir la obesidad infantil y sus complicaciones
asociadas.

En resumen, el sobrepeso y la obesidad son una problemática compleja y multifactorial, y su abordaje debe ser integral, individualizado
y basado en la prevención, promoviendo cambios en el estilo de vida y fomentando hábitos saludables tanto en adultos como en niños
y adolescentes.